PPH Ä¡Áú¼ö¼úÀ̶õ?
Á¸½¼¾ØµåÁ¸½¼ÀÇ PPH Ä¡Áú¼ö¼ú¹ý Àº 1993³â ÀÌÅ»¸®¾ÆÀÇ ·Õ°í ¹Ú»ç¿¡ ÀÇÇØ ¼Ò°³µÈ ¼ö¼ú·Î¼, ´Ã¾îÁø Ç×¹®Á¡¸· ¹× Ä¡ÇÙÁ¶Á÷À» ²ø¾î¿Ã·Á Ä¡ÇÙÀ» ¿ø·¡ÀÇ ÇØºÎÇÐÀû À§Ä¡·Î µÇµ¹·ÁÁÖ°í, ³»Ä¡ÇÙÀÇ Ç÷·ù¸¦ ÁÙ¿©ÁÖ´Â ¿ø¸®ÀÔ´Ï´Ù.
PPH Ä¡Áú¼ö¼ú¹ýÀº ÀüÅëÀûÀÎ Ä¡ÇÙÀýÁ¦ ¼ö¼ú¹ý°ú´Â ´Þ¸® ½Å°æÀÌ ¹ß´ÞÇÏÁö ¾ÊÀº ½Å°æ ¸»´Ü »óºÎ¿¡¼ ¼ö¼úÀÌ ÇàÇØÁö±â ¶§¹®¿¡ ÈξÀ ÀûÀº ÅëÁõÀ» º¸À̸ç ȸº¹ÀÌ ºü¸¨´Ï´Ù.
ÇöÀç´Â À¯·´°ú ¹Ì±¹, ¾Æ½Ã¾Æ µî¿¡¼ »ç¿ëµÇ°í ÀÖÀ¸¸ç ¿À´Ã³¯ ¼¼°èÀûÀ¸·Î ¼öõ ¸íÀÇ ÀÇ»çµé¿¡ ÀÇÇØ »ç¿ëµÇ¸é¼ ±× ¾ÈÀü¼º ¹× ¿ì¼ö¼ºÀÌ ÀÔÁõµÇ¾ú½À´Ï´Ù. ±¹³»¿¡´Â 2001³â¿¡ µµÀԵǾúÀ¸¸ç, ÇöÀç±îÁö ¼¼°èÀûÀ¸·Î 80¸¸ ¸íÀÌ»óÀÇ È¯ÀÚµéÀÌ PPH·Î Ä¡ÇÙ ¼ö¼úÀ» ¹ÞÀº °ÍÀ¸·Î ÃßÁ¤µË´Ï´Ù.
À§¿¡¼ ¾ð±ÞÇÑ µ¿¿µ»ó°ú ±Û±Í´Â Á¸½¼¾ØµåÁ¸½¼¿¡¼ Á¦ÀÛ ¹× È«º¸Çϰí ÀÖ´Â ³»¿ëÀÌ¸ç »ç½Ç ÇöÀç±îÁö ´ëÀåÇ×¹®¿Ü°úÀÇ»ç¶ó¸é ´©±¸³ª ÀÍÈ÷ ¾Ë°í ÀÖ´Â ¼ö¼ú¹ýÀ̱⵵ ÇÏ´Ù.
¾à 15³âÀü ¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼µµ Ä¡ÇÙÀÇ ¼ö¼ú¹ýÀ¸·Î ÀÚµ¿¹®ÇÕ±â[PPH]°¡ óÀ½ ¼Ò°³µÇ¾úÀ»¶§ ³Êµµ ³ªµµ ¾Õ´ÙÅõ¾î À§ÀÇ ¼ö¼ú¹ýÀÌ ¸¶Ä¡ ÃÖ»óÀÇ ¼ö¼ú¹ýÀÎ °ÍÀÎ³É ±ØÂùÀ» ¾Æ³¢Áö ¾Ê¾Ò°í ÀÌ·± ¼ö¼úÀ» ¸¹ÀÌ ÇÑ´Ù´Â °ÍÀÌ ¸¶Ä¡ ÃÖ½ÅÀÇ ÀÇ·á±â¼úÀ» µµÀÔÇÏ´Â °Íó·³ ÃÖ÷´ÜÀ» °È´Â °Íó·³ ¿©±â±â ±îÁö Çß´Ù.
ÇÏÁö¸¸ Â÷Ãû ½Ã°£ÀÌ Áö³ª¸é¼ ÀÚµ¿¹®Çձ⸦ ÀÌ¿ëÇÑ ¼ö¼ú¹ý¿¡ ´ëÇÑ È¸ÀÇÀûÀÎ °á°ú³ª ÇÕº´ÁõµîÀÌ º¸°í µÇ¸é¼ °ú¿¬ ÀÌ·¯ÇÑ ¼ö¼ú¹ý[PPH]À» ¿Ã¹Ù¸£°Ô ¹Þ¾Æµé¿©¾ß Çϳª ÇÏ´Â ¹Ý·ÐµéÀÌ ¿©±âÀú±â¿¡¼ Á¦±â µÇ±â ½ÃÀÛÇÏ¿´´Ù.
2008³â 5¿ù 30ÀÏ ¿¡ ¹ßÇ¥µÈ ³í¹® "Techniques in Coloproctology"¿¡ ÀÇÇϸé
¡Ø ÀÚµ¿¹®ÇÕ±â[PPH]À» »ç¿ëÇÑ ÀÌÈÄ¿¡ ¹ß»ýÇÑ ÇÕº´ÁõµéÀ» ´ÙÀ½°ú °°ÀÌ ¼Ò°³Çß´Ù.
1. PPHÈÄ ¸¸¼º Ç×¹®Åë ¢Ð °ý¾à±Ù ȤÀº Á÷Àå°æ·Ã ¶§¹®, ÀÜ·ùÇÏ´Â ½ºÅ×Çà ¶§¹®
2. ÀÜ·ùÇÏ´Â ½ºÅ×Ç÷ΠÀÎÇÑ Á÷ÀåÀÇ ¿°Áõ¼º Æú¸³¿¡¼ ³ª¿À´Â ¸¸¼ºÃâÇ÷
3. ÀÜ·ùÇÏ´Â ½ºÅ×Ç÷ΠÀÎÇÑ Á÷Á¢ÀûÀÎ ¸¸¼º Ç×¹®ÃâÇ÷ ¹× Ç×¹® Á¡¾×ºÐºñ
4. Á÷ÀåÇ×¹®ÇùÂø°ú ±×·Î ÀÎÇÑ ºÐº¯¸Åº¹°ú ¾Ç¼ºº¯ºñ
5. ÀÚµ¿¹®ÇÕ±âÀÇ ¹®ÇÕºÎÀ§¿¡¼ ¹ß»ýÇÑ ÇãÇ÷¼º ¸¸¼ºÁ÷Àå¿°
6. Á÷ÀåÁú·ç[rectovaginal fistula]ÀÇ ¹ß»ý
7. Á÷ÀåÁÖ¸Ó´Ï[rectal pocket]ÀÇ ¹ß»ý
8. À̱ÞÈÄÁõ[tenesmus] - ¹èº¯ÈÄ ³²´Â ºÒÄèÇÑ µ¿Åë
9. Ç×¹®ÁÖº¯ÀÇ ¹¬Á÷ÇÔ(Anal or rectal heaveness)
10. ´ëº¯Àý¹ÚÁõ[fecal urgency]- ´ëº¯À» Âü±â Èûµç Áõ»ó
11. º¯½Ç±Ý
12. Èĺ¹°±âÁ¾(Retropneumoperitoneum): ÆÐÇ÷ÁõÀ¸·Î ÀÎÇØ »ç¸Á·üÀÌ ³ôÀ½
13. Á÷Àåõ°ø ¹× °ñ¹Ý° °¨¿° ;Ä¡»çÀ²ÀÌ ³ôÀ½
ÀÚµ¿¹®Çձ⸦ ÀÌ¿ëÇÑ Ä¡ÇÙÀýÁ¦¼úÀº ÀÌó·³ ¸¹Àº ÇÕº´ÁõµéÀÌ º¸°í µÇ°í ÀÖ°í Áö±Ýµµ °è¼Ó ¸¹Àº ³í¹®µéÀÌ ¼Ò°³ µÇ¾îÁö°í ÀÖ´Ù.
- De Nardi ´Â 2007³â 11¿ù Tech Coloproctol. À̶õ ³í¹®À» ÅëÇØ ÀÜ·ùÇÏ´Â staples¿¡ ÀÇÇÑ tenesmus, urgency, ±×¸®°í Á÷ÀåÅëÀÇ ½É°¢¼ºÀ» º¸°íÇÑ ¹Ù ÀÖ´Ù. À¯»çÇÑ º¸°í´Â 2002³â Ravo¿¡ ÀÇÇØ ¹ßÇ¥µÈ ³í¹®°ú 2008³â BoffiÀÇ ³í¹®¿¡¼µµ º¼¼ö ÀÖ´Ù.
- Pescatori and Zbar´Â 2009³â Colorectal Dis.¶õ ³í¹®À» ÅëÇØ STARR¼ö¼ú[ÀÌ°Í ¿ª½Ã ÀÚµ¿¹®Çձ⸦ ÀÌ¿ëÇÑ ¼ö¼ú]ÈÄ ÀÜ·ùÇÏ´Â staples ¶§¹®¿¡ ¹ß»ýÇÑ urgencyÀÇ ¹®Á¦Á¡À» º¸°í Çß´Ù.
- Kam´Â 2005³â DCR ³í¹®¿¡¼ urgency ¿Í incontinenceÀ» Ä¡·áÇϱâ À§ÇØ ÀÚµ¿¹®Çձ⿡ ÀÇÇØ Çü¼ºµÈ staple ringÀ» ÀýÁ¦ÈÄ ¼ö±â·Î Àç¹®ÇÕ Çß´Ù´Â ³í¹®À» ¹ßÇ¥Çϱ⵵ Çß´Ù.
- Brusciano´Â 2004³â DCR ³í¹®¿¡¼ Ä¡ÇÙ-ÀÚµ¿¹®ÇÕÀýÁ¦¼úÀ» ½ÃÇà¹Þ°í °è¼ÓµÇ´Â Ç×¹®ÅëÁõ°ú ÃâÇ÷·Î ÀÎÇØ ¼ö¼úºÎÀ§¿¡ ÀÖ´Â ½ºÅÂÇÃÀ» Á¦°ÅÇØ¾ß¸¸ Çß¾ú´Ù´Â º¸°í¼¸¦ ³Â´Ù.
- ½ÉÁö¾î GragÀº ÀÚµ¿¹®ÇÕ±â[PPH]ÀÇ ½ºÅÂÇÃÀÌ "¿Ö ¾ÈÀüÇѰ¡?" ¿¡ ´ëÇÑ ÀÌ·ÐÀû ±Ù°Å¸¦ Á¦½Ã Çß´ø ÇÐÀÚ¿´Áö¸¸ ±× ¿ª½Ã 2011³â ¹ßÇ¥ÇÑ DCR³í¹®¿¡¼ ÀÚµ¿¹®Çձ⸦ ÀÌ¿ëÇÑ Ä¡ÇÙÀýÁ¦¼ú¿¡¼ ³²¾Æ ÀÖ´Â ½ºÅÂÇÿ¡ ÀÇÇÑ Á÷Àå¿°ÀÇ ½É°¢¼ºÀ» ´Ù½Ã º¸°íÇÏ°Ô µÇ¾ú´Ù.
ÀÌó·³ ¼ö¸¹Àº ³í¹® ÀÚ·á°¡ ³ª¿À°í ÀÖ¾úÁö¸¸ Åë°èÀûÀÎ ¼öÄ¡´Â º¸°íÀÚ ¸¶´Ù Á¦°¢°¢ÀÌ¶ó °´°ü¼ºÀÇ °á¿© ¹®Á¦·Î ¾ÆÁ÷±îÁö ³í¶õÀÇ ´ë»óÀÌ µÇ´Â °ÍÀº »ç½ÇÀÌ´Ù.
¿©±â ÃÖ±Ù¿¡ ³ª¿Â ·Î¸¶ Sapienza Àǰú´ëÇÐ ³í¹® ÇÑÆí[DCR 2014³â 5¿ù]À» ÀοëÇϸé ÀÚµ¿¹®Çձ⸦ ÀÌ¿ëÇÑ Á÷Àå Ç×¹® ¼ö¼úÈÄ ¹ß»ýÇÏ´Â ¼ö¼úÈÄ ÇÕº´Áõ(tenesmus, urgency, rectal heaviness, mucus discharge, pain, bleeding)µé¿¡ ´ëÇÑ Åë°è ¼öÄ¡¸¦ º¸¸é ¼ö¼ú ¹ÞÀº 566¸íÀÇ È¯ÀÚÁß 165¸í(29%)ÀÇ È¯ÀÚ¿¡¼ ÇÕº´ÁõÀÌ ¹ß»ýÇÏ¿´°í À̵éÁß ÇÕº´ÁõÀ¸·Î °í»ýÇϴ ȯÀÚ(3°³¿ùÀÌ»ó ÇÕº´ÁõÀÌ Áö¼ÓµÈ ȯÀÚ)´Â ¾à 40%Á¤µµ µÈ´Ù´Â º¸°í¸¦ ÇÏ¿´´Ù.
»ç½Ç ÀÚµ¿¹®ÇÕ±â[PPH]¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ Ä¡ÇÙÀýÁ¦¼úÀº ¼ö¼úÀÚÀÇ ÆíÀǼº ¶§¹®¿¡ ¸¹ÀÌ ½Ãµµ µÇ¾ú´ø °ÍÀº ÀÎÁ¤ÇØ¾ß ÇÒ ºÎºÐÀÌ´Ù. ÇÏÁö¸¸ ÆíÀǼºÀ» °íÁýÇÏ¸é¼ ±îÁö ȯÀÚ¿¡°Ô °íÅëÀ» ÁÖ´Â ÀÚµ¿¹®ÇÕ±âÀÇ ¹®Á¦Á¡¿¡ ´ëÇÏ¿© ¾ç½ÉÀÖ´Â ÀÇ»ç·Î½á ¹Ýµå½Ã °í·ÁÇØ¾ß ÇÒ ºÎºÐÀÌ ¾Æ´Ñ°¡ »ý°¢ÇÑ´Ù.

<À§ÀÇ »çÁø, È»ìÇ¥ ºÎºÐ,Àº PPHÈÄ ³²¾ÆÀÖ´Â ½ºÅÂÇ÷ΠÀÎÇÑ Á÷Àå¿°°ú ÃâÇ÷ÀÇ »óŸ¦ º¸¿©ÁØ´Ù.>