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직장류 직장류란? 직장류논문
서론
만성변비의 흔한 원인중에 하나인 직장류는 비수술적 치료법에서 수술적 치료법까지 치료방법에 있어서도 다양한 논란이 있는 것이 사실이고 수술 후 임상증상과 바이오피드백 치료와의 관계를 직접 비교한 논문은 그리 많지 않은 것이 사실이다. 이에 본연구는 직장류의 수술적 치료 방법으로써 경항문 풀스루 직장류 교정술의 치료결과 및 임상증상의 변화와 수술 후 바이오 피드백 치료 후의 임상증상의 변화 및 직장 항문 생리 검사의 차이를 알아보고자 하였다.

방법
2004년3월부터 2006년2월 사이에 직장류가 있으면서 만성변비증상을 호소하는 환자를 대상으로 과거력, 이학적 소견,직장항문 생리 검사, 경직장 항문 초음파,배변 조영술, 대장 통과시간 검사등을 통해 직장형 변비중 4cm 이상의 크기의 임상적 증상을 동반한 직장류로 진단된 19명의 환자들을 대상으로 하였고 수술후에는 환자의 증상호전유무와 배변습관 변화등을 설문지 형식으로 조사를 하였고 수술전후에도 직장항문내압검사를 시행하였고 수술 후 잔변감이 지속되거나 배변 습관이 좋지 않은 경우 바이오피드백 치료를 시행하여 치료후 배변습관의 변화및 직장항문생리검사 결과를 서로 비교 하였고 통계는 SPSS 10을 이용하여 P value가 0.05 이하 일때 의미가 있다고 판정하였다.

결과
수술환자 19명의 여자환자에서 평균연령은 38세 였고 주증상은, 배변 후 잔변감; 17명으로 대부분을 차지 하였고 추가적 증상으로 배변곤란 2명, 항문통증및 출혈3명이었고 술전 배변 조영술 소견상 19명 모두 rectocele, 동반된 소견으로 NRPR;9명 Incontinence; 6명, rectal intussusception;3명, PDS;5명이었다. 수술전 배변조영술상에 평균직장류의 크기는 4.9cm였다. 수술전 잔변감이 있었던 환자는 17명(89%).수술후 잔변감이 남아 있는 경우는 9명(47%) 수술후 바이오피드백치료를 받고 잔변감을 호소하는 경우 1명(0.5%)이었다. 수술 후 합병증은 없었으며 직장류 수술전 수술 과거력으로는 hemorrhoidectomy(12), 자궁적출술(2),자궁경부수술(1),치루수술(1),제왕절개(1),맹장수술(1),담석증수술(1)이었다. 항문내압검사상 수술전 휴식기,수축기,배변배출시 압력및 sensitivity, capacity는 각각 90.57,150.89,112.2,39.5, 235, 였고 수술후 휴식기,수축기,배변배출시 압력및 sensitivity, capacity는 각각 80.75,147.1,77.25,39.6, 215로 나와서 통계적 유의성을 보이며 (p<0.05)술 후 휴식기,수축기. ,배변배출시 압력및 sensitivity, capacity가 향상 되는 소견을 보였다. 수술 후 바이오 피드백치료를 받지 않은 환자의 휴식기,수축기,배변배출시 압력및 sensitivity, capacity는 91.47, 148.8, 114.5,40.5, 227 수술후 바이오피드백을 시행한후에 측정한 휴식기,수축기.배변배출기 압력및 sensitivity, capacity는 각각 57.42,136,35.5,35.7, 211.4로 나와서 직장류 수술 후 휴식기,수축기. ,배변배출시 압력및 sensitivity, capacity가 모두 향상 되는 소견을 보였으나 바이오피드백을 시행하지 않은 환자 수의 부족으로 통계적인 유의성을 보이지는 못했으나 수술전 직장항문 내압검사소견에 비해 바이오피드백 치료 후 소견이 통계적인 유의성(p<0.05)을 보이며 향상되는 소견을 보였다. 그리고 수술 전에 비해 수술 후 바이오 피드백치료 후 잔변감등 임상적인 결과도 94%에서 호전되는 결과를 보였다. 수술 후 성교통은 1명도 호소하지 않았다

결론
이상의 결과와 같이 직장 항문 생리 검사 및 배변 조영술 검사상 수술의 조건이 되고 임상적 증상이 있는 직장류의 경항문풀스루 직장류 교정수술 은 간단하면서 술 후 합병증이 적은 안전한 수술로써 임상적 증상의 호전이 뚜렷하고 바이오 피드백 치료를 동반시 특히 탁월한 임상적 증상의 개선과 직장 항문 생리 검사상 통계적의의를 보이며 호전 되는 결과를 보이고 있어 향후 더 많은 환자군의 모군과 장기적의 추적 조사가 필요 하리라 사료된다